Evaluación intra e interobservador en el diagnóstico radiográfico de fracturas asociadas a la ingesta de bifosfonatos [Intraobserver and interobserver evaluation in the radiological diagnosis of bisphosphonate-related fractures]
DOI:
https://doi.org/10.15417/382Palabras clave:
fractura, diafisaria, subtrocantérica, atípica, bifosfonatos, alendronatos.Subtrochanteric, diaphyseal, atypical, femur fractures, biphosphonates, alendronate.Resumen
Objetivo
Determinar la utilidad de la evaluación radiográfica, como único elemento, en el diagnóstico de las fracturas asociadas a la ingesta de bifosfonatos.
Material y método
Del año 2006 al 2011, se evaluaron las radiografías de pacientes con fracturas subtrocantéricas y diafisarias de fémur, excluyendo fracturas de fémur proximal, distal, patológicas y pacientes pediátricos.
Se obtuvieron radiografías de 167 pacientes con 169 fracturas (2 bilaterales), siendo 109 mediodiafisaria y 60 subtrocantéricas.
De las 169 fracturas, 29 de ellas eran fracturas asociadas a la ingesta de bifosfonatos.
Se utilizaron 7 evaluadores traumatólogos con distintos años de experiencia, teniendo:
- 3, 3 años de formación (3er año de residencia)
- 2, 6 años de formación ( fellowships en hombro y rodilla respectivamente)
- 2, 15 años de formación ( especialistas en pie y cadera respectivamente).
Los evaluadores, en forma independiente, realizaron la observación de las radiografías de los 169 casos, en 2 opotunidades.
Durante la evaluación se registró en una grilla los resutados según:
- Si: presentaban 3 criterios
- No se: presentaban 1 o 2 criterios
- No: no presentaban criterios
Se utilizo el índice kappa para evaluar acuerdo intraobservador y el programa G-string para la confiabilidad interobservador. La evaluación fue realizada sobre el resultado SI, con la presencia de los 3 criterios radiográficos.
Resultados
El acuerdo intraobservador evidenció, un valor de kappa de 0,2-0,5 y la confiabilidad interobservador fue del 54% en promedio.
Conclusion
La evaluación radiográfica no ha demostrado ser suficiente para arribar al diagnóstico de fractura atípica por ingesta de bifosfonatos.
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