Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología

Citas bibliográficas falsas generadas por IA en la investigación científica

Ernesto Bersusky — jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Presentación de casos

Juan Pablo Ghisi, Joaquín Escotorín — jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Se presentan dos casos con un cuadro clínico similar. En ambos, los estudios por imágenes mostraron hallazgos comparables, localizados en relación con las estructuras capsuloligamentarias de la cara medial de la rodilla.

Colgajos inversos del hueco de la mano en defectos de dedos trifalángicos. Estudio anatómico y evaluación de una serie de casos

jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Objetivos: Describir la constancia anatómica de ramas cutáneas de la palma de la mano y las arterias comisurales, y evaluar a pacientes tratados con colgajos inversos del hueco de la palma.

Materiales y Métodos: Estudio anatómico: 5 manos cadavéricas para analizar la constancia de ramas cutáneas palmares de la mano y de arterias comisurales y transversas interfalángicas. Estudio clínico: pacientes con heridas digitales palmares en dedos trifalángicos de la mano, tratados con colgajos del hueco de la palma, sin restricción de edad, sin antecedentes quirúrgicos, con o sin lesiones asociadas y un seguimiento mínimo de 24 meses. Las evaluaciones se realizaron con la escala analógica visual para dolor, el QuickDASH, y la prueba de discriminación de 2 puntos y goniometría del rango de movilidad activa total por el sistema de Strickland.

Resultados: El estudio anatómico demostró la constancia de ramas cutáneas (2-4 ramas por isla) del hueco de la palma, de la arteria comisural y transversas interfalángicas. El estudio clínico incluyó a 10 pacientes (8 hombres y 2 mujeres). Se realizaron 8 colgajos del hueco de la palma cortos y 2 largos. El puntaje posoperatorio de la escala analógica visual fue 1/10 y el del QuickDASH, 2,5; la prueba de discriminación de 2 puntos fue de 7 mm. Según el rango de movilidad activa, 6 resultados fueron excelentes; 3, buenos y uno, regular.

Conclusiones: Las ramas cutáneas y los sistemas anastomóticos resultaron constantes. El colgajo pediculado inverso del hueco de la palma resultó eficiente en el tratamiento de defectos digitales.

Osteocondromas voluminosos durante el crecimiento: serie de casos y revisión bibliográfica

jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Introducción: Los osteocondromas son los tumores osteocartilaginosos benignos más frecuentes. Raramente su volumen es una indicación de cirugía y los osteocondromas voluminosos, en general, se comunican como casos aislados. La posibilidad de malignización, aunque excepcional, existe. Se presenta una serie de osteocondromas voluminosos en una población pediátrica tratados quirúrgicamente, y se revisa la bibliografía.

Materiales y Métodos: Investigación retrospectiva de cohorte multicéntrica de pacientes inmaduros esqueléticamente con osteocondromas voluminosos operados. Se evaluó el volumen en imágenes preoperatorias. Se analizaron diferentes variables demográficas y quirúrgicas.

Resultados: Se incluyó a 20 pacientes (16 varones y 4 niñas) con una edad media al operarse de 14 años, provenientes de 8 centros, 4 con osteocondromatosis múltiple. Diecinueve tenían osteocondromas en las extremidades y uno, un osteocondroma extracanal en el raquis. Cuatro eran asintomáticos. Se usaron las imágenes preoperatorias de resonancia magnética para definir el volumen; el volumen general promedio fue 65 cm3 (43,75-904,78 cm3). La cirugía incluyó resección marginal (10 casos), amplia (8 casos) e intralesional (2 casos). Tiempo medio de seguimiento: 4 años y 8 meses. Hubo 2 complicaciones posoperatorias inmediatas, y 2 complicaciones posoperatorias alejadas y una recidiva.

Conclusiones: Considerar la ablación quirúrgica de osteocondromas voluminosos de extremidades y extracanalares raquídeos, aun sin síntomas, ante la posibilidad de malignización. Evitar la ablación intralesional por los riesgos de recidiva. El procedimiento adecuado es la resección marginal; algunos casos seleccionados requieren resección amplia con reconstrucción.

Artroplastia inversa de hombro personalizada para defectos óseos glenoideos severos posoperatorios. Estudio retrospectivo de casos clínicos

jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Introducción: La pérdida ósea glenoidea complica las revisiones de una artroplastia inversa de hombro. Los implantes glenoideos personalizados impresos en 3D permiten reconstruir, con precisión, defectos severos.

Objetivos: Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de las metaglenas personalizadas en revisiones de artroplastias inversas de hombro con defectos glenoideos severos, así como registrar las complicaciones intra y posoperatorias.

Materiales y Métodos: Serie retrospectiva de 8 pacientes consecutivos (junio 2022-mayo 2023) con defectos tipo Gohlke ≥3 sometidos a una artroplastia inversa de hombro de revisión con metaglenas de titanio planificadas en 3D sobre una tomografía. Se analizaron la movilidad y la función, el dolor, el tiempo quirúrgico y la integración radiográfica; seguimiento de 12 meses.

Resultados: Los rangos de movilidad se incrementaron: la elevación anterior aumentó 78,8° (p <0,001); la rotación externa, 7,5° (p = 0,019); la rotación interna, desde el nivel glúteo (trocánter-L5) a un promedio de T12 (rango T7-nivel glúteo). El dolor disminuyó 6,4 puntos (p <0,001). La escala de Constant-Murley aumentó
48,9 puntos (p <0,001). Se constató la integración ósea completa en 7 casos; el restante tenía líneas radiolúcidas sin aflojamiento. No se registraron complicaciones mayores.

Conclusiones: En las revisiones de artroplastias inversas de hombro con defectos glenoideos severos, las metaglenas impresas en 3D restauran la anatomía, mejoran significativamente la función y reducen el dolor al primer año, con una alta tasa de integración y baja morbilidad.

Evaluación preoperatoria de la osteoporosis para la cirugía de fusión vertebral: encuesta a cirujanos de la Argentina y América Latina

jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Objetivo: Analizar la evaluación preoperatoria de la osteoporosis durante la planificación quirúrgica de pacientes adultos candidatos a una cirugía de fusión vertebral, según la perspectiva de cirujanos de columna de la Argentina y América Latina.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo y transversal de médicos traumatólogos, cirujanos de columna, que se desempeñan en centros de la Argentina y otros países de América Latina. Se confeccionó un cuestionario estructurado basado en un caso clínico simulado, diseñado para explorar el manejo preoperatorio frente a un paciente de 70 años candidato a una cirugía de fusión vertebral programada.

Resultados: Se encuestó a 154 cirujanos de columna de la Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay. Se detectaron diferencias significativas en la solicitud de espinogramas (p <0,001), radiografías dinámicas (p = 0,001), tomografía computarizada (p = 0,002), resonancia magnética (p <0,001) y valoración de las unidades Hounsfield (p = 0,014). La solicitud de densitometría tuvo una tendencia estadística marginal (p = 0,058), con más solicitud a pacientes de Uruguay (52,4%) y Argentina (42,9%). El 40,3% indicó la determinación de vitamina D, sin diferencias significativas entre países (p = 0,803), lo que destaca una baja evaluación de este
marcador relacionado con el metabolismo óseo.

Conclusiones: Se observó una clara tendencia a la subestimación del cribado de osteoporosis en la evaluación preoperatoria para una cirugía de fusión vertebral. Menos del 50% de los cirujanos consideró solicitar una densitometría y la determinación de unidades Hounsfield o de vitamina D.

Reparación anatómica del bíceps distal por un abordaje anterior sin el uso de implantes: resultados clínicos y funcionales

jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Introducción: Existen múltiples enfoques quirúrgicos para abordar las lesiones del bíceps distal, con diferentes tasas de éxito y complicaciones asociadas. En este artículo, se describe una técnica quirúrgica sin implantes para la reinserción anatómica del bíceps distal a través de una incisión anterior, y se comunican los resultados clínicos y funcionales.

Materiales y Métodos: Se evaluó retrospectivamente a 11 pacientes sometidos a esta técnica quirúrgica para la reparación de lesiones del bíceps distal. Todos eran hombres y la edad promedio era de 43.8 años. Se recopilaron parámetros demográficos, y los resultados clínicos y funcionales a más de un año de la cirugía.

Resultados: En la evaluación final, no se observaron déficits de movilidad. Todos los pacientes reanudaron sus tareas laborales y deportivas como antes de la lesión. El puntaje promedio de dolor residual en actividad,
según la escala analógica visual, fue de 0,22. El puntaje QuickDASH promedio después de un año de la operación fue de 6,38. Se produjeron 3 complicaciones: 2 neuropraxias transitorias del antebraquial cutáneo externo y una infección de la herida quirúrgica.

Conclusiones: Nuestros resultados con esta técnica quirúrgica para la reparación de lesiones del bíceps distal son comparables con los obtenidos usando técnicas con implantes. La recuperación fue satisfactoria en todos los casos, con una tasa de complicaciones aceptable. Esta técnica podría representar una alternativa viable a otros enfoques quirúrgicos más complejos.

Índice de fragilidad modificado como predictor de complicaciones posoperatorias en cirugías de infecciones vertebrales piógenas

jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Introducción: La infección vertebral piógena es una enfermedad potencialmente mortal e invalidante, y tiene indicaciones quirúrgicas precisas. El abordaje quirúrgico exige una adecuada relación riesgo-beneficio. Nuestro objetivo fue evaluar el índice de fragilidad modificado como predictor de complicaciones posoperatorias tempranas en pacientes sometidos a una cirugía por espondilodiscitis piógena.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo de pacientes operados por espondilodiscitis piógena entre 2022 y 2025. Se analizó la asociación entre el índice de fragilidad modificado y la ocurrencia de complicaciones posoperatorias clasificadas según Clavien-Dindo, junto con variables clínicas, microbiológicas y quirúrgicas.

Resultados: El 54,5% de los pacientes sufrió complicaciones graves y la tasa de mortalidad fue del 13,6%. El análisis bivariado mostró una asociación significativa entre complicaciones graves y sexo masculino, diabetes, localización cervical, déficit neurológico e hipoalbuminemia. Aunque el índice de fragilidad modificado ≥0,27 no alcanzó significación como variable categórica (p = 0,082), su análisis como variable continua reveló un valor significativamente mayor en el grupo con complicaciones graves (p = 0,006).

Conclusión: La fragilidad preoperatoria, evaluada mediante el índice de fragilidad modificado como variable continua, se asoció significativamente con complicaciones graves posoperatorias.

Osteopoiquilosis, “la enfermedad de los huesos manchados”: un hallazgo óseo benigno. A propósito de un caso clínico

jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Se comunica el caso de una mujer con osteopoiquilosis, evaluada en el Servicio de Ortopedia Oncológica, por presentar lesiones blásticas en el fémur proximal izquierdo detectadas en una radiografía de pelvis e hipercaptación en la gammagrafía ósea. La paciente refirió que, desde hacía un año, tenía poliartralgias de origen desconocido, dolor en la columna, las caderas y las rodillas, que se exacerbaba con el ciclo menstrual, y al bajar y subir escaleras. Se solicitó una resonancia magnética de pelvis y de fémur izquierdo, con la que se confirmaron los hallazgos.

Conclusiones: La osteopoiquilosis es una displasia ósea esclerosante benigna con una baja incidencia; sin embargo, desconocer esta enfermedad lleva a indicar estudios invasivos y a generar un malestar emocional. Se presenta este caso clínico con la intención de concientizar sobre su existencia y la importancia como diagnóstico diferencial de enfermedades malignas.

Manejo de la seudoartrosis diafisaria de radio con falla de síntesis mediante la técnica de Masquelet. Presentación de un caso

jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

La seudoartrosis representa un desafío para el cirujano y, aunque existen diferentes alternativas de tratamiento, no hay un consenso claro. Presentamos el uso exitoso de la técnica de Masquelet como alternativa. Esta técnica, conocida por tratar defectos óseos largos en las extremidades, tiene tasas de éxito del 82% al 100%. Aunque su uso es común en los miembros inferiores, hay poca evidencia sobre su aplicación en los miembros superiores. En este reporte, se presenta un caso de seudoartrosis en la diáfisis radial con falla del material de osteosíntesis, tratado exitosamente con esta técnica.

Conclusión: La consolidación ósea ocurrió en aproximadamente 8 meses, los síntomas se aliviaron y se logró la recuperación funcional, lo que demuestra la eficacia de esta opción terapéutica.

Ganglión pretibial secundario a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y su tratamiento conservador. Reporte de dos casos

jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Se presentan dos casos clínicos de ganglión pretibial, una complicación posoperatoria infrecuente tras la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior; en ambos casos, se recurrió a un injerto de isquiotibiales y a la fijación con tornillos interferenciales biodegradables. Se analizan la rareza y la etiología multifactorial de esta complicación, inclusive el material de fijación y la micromovilidad del injerto. Se exploran las opciones de tratamiento conservador (punción) y quirúrgico (curetaje y relleno). La cirugía parece más efectiva para prevenir las recurrencias. La elección del material de fijación se subraya como un factor preventivo crucial.

Conclusión: El manejo debe ser individualizado y el seguimiento continuo es fundamental.

Hernia incisional retroperitoneal secundaria a una cirugía de revisión lumbar. Descripción de la técnica quirúrgica de reparación con malla y fijación intertransversa: a propósito de un caso

jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Introducción: La cirugía de revisión de la columna lumbar es un procedimiento que se realiza cuando surgen complicaciones mecánicas o biológicas tras las cirugías primarias. El abordaje quirúrgico puede alterar la anatomía de la pared abdominal posterior, debilitándola, y generar hernias a este nivel.

Objetivo: Describir la técnica quirúrgica de reparación con una malla y fijación intertransversa de una hernia incisional retroperitoneal secundaria a una cirugía de revisión lumbar.

Conclusiones: Las hernias incisionales lumbares secundarias a una cirugía de revisión de la columna vertebral lumbar son raras. Se las puede reparar en el mismo tiempo quirúrgico colocando una malla de polipropileno con fijación transósea intertransversa. Los resultados son buenos y reproducibles.

Resolución de los casos

Juan Pablo Ghisi, Joaquín Escotorín — jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300

Se describe la enfermedad y cómo se visualizan las imágenes, en cada caso, según el estudio.

Carta al Editor

José Morales Mena, Jorge Merren Gallegos, Meir Mendelewicz Montero — jue, 30 abr 2026 00:00:00 -0300