Modificación de la técnica de Micheli-Kocher con preservación y aumentación del remanente del ligamento cruzado anterior en pacientes pediátricos: nota técnica
Resumen
Objetivo: Describir una modificación de la técnica de Micheli-Kocher que integra la preservación y aumentación del remanente del ligamento cruzado anterior (LCA) para mejorar el potencial biológico en pacientes con inmadurez esquelética. Materiales y Métodos: Se detalla el procedimiento quirúrgico en un varón de 8 años (Tanner I), piloto de motocross competitivo. El paso distintivo consiste en realizar, con una rasuradora para artroscopia, un ojal oblicuo en la región superolateral del remanente para el pasaje del injerto de banda iliotibial, de modo que el tejido remanente actúe como soporte biológico y guía del neoligamento. Resultados: A los 12 meses de seguimiento, el paciente tenía una estabilidad clínica completa (pruebas de Lachman y del pivote negativas), sin dismetrías ni alteraciones angulares en las radiografías. Se reintegró, con éxito, a la competición de alto impacto (motocross), la recuperación propioceptiva fue notable y el rango de movilidad, completo. Conclusiones: Esta modificación técnica combina la seguridad mecánica de la reconstrucción extrafisaria con el aporte biológico potencial de la preservación del remanente. En este reporte de un único caso, la técnica resultó ser una alternativa segura; no obstante, se requieren estudios de mayor nivel de evidencia para confirmar sus ventajas comparativas en términos de ligamentización y propiocepción.Descargas
Citas
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